“上环”即放置宫内节育器(IUD)，是女性常用的长效避孕方式之一，通过在子宫内放置异物来阻止受精卵着床，适合无禁忌证且需长期避孕的女性。以下是关于上环的关键信息：

　　一、上环的类型与原理

　　• 类型：

　　◦ 惰性节育器(如金属圆环)：通过机械刺激影响子宫内膜环境，阻止受精卵着床，避孕有效期5-10年。

　　◦ 活性节育器：

　　◦ 含铜节育器(如T型、V型铜环)：释放铜离子抑制精子活动和受精卵着床，避孕效果达95%以上，有效期5-15年(依材质而定)。

　　◦ 含药节育器(如左炔诺孕酮宫内缓释系统LNG-IUD)：缓慢释放孕激素，使子宫内膜变薄、宫颈黏液变稠，有效期3-5年，同时可缓解痛经、月经过多等问题。

　　• 原理：干扰精子与卵子结合，或阻止受精卵在子宫内着床。

　　二、适合人群与禁忌证

　　• 适合人群：

　　◦ 已生育或暂无生育计划，希望长期避孕的女性;

　　◦ 不适合服用避孕药(如哺乳期、高血压患者)或不愿使用安全套的人群。

　　• 禁忌证：

　　◦ 急性盆腔炎、阴道炎等生殖道感染未治愈;

　　◦ 子宫畸形(如双子宫)、宫颈松弛或重度脱垂;

　　◦ 妊娠或疑似妊娠;

　　◦ 对节育器材质过敏(如铜过敏)。

　　三、上环的操作流程与时机

　　• 操作流程：

　　1. 术前检查：妇科检查、白带常规、B超(确认子宫位置和大小);

　　2. 消毒外阴阴道，用放置器将节育器送入宫腔;

　　3. 术后复查B超确认位置是否正确。

　　• 最佳放置时机：

　　◦ 月经干净后3-7天(此时子宫内膜薄，出血少);

　　◦ 顺产42天后、剖宫产6个月后(子宫恢复良好);

　　◦ 人工流产术后立即放置(需确认宫腔内无残留);

　　◦ 哺乳期放置需先排除怀孕(哺乳期月经未复潮也可能排卵)。

　　四、上环的优缺点

　　• 优点：

　　◦ 长效便捷：一次放置可避孕5-15年，无需每天操作;

　　◦ 可逆性好：取出后即可恢复生育能力;

　　◦ 部分类型附加优势：含药节育器可缓解痛经、减少月经量(如LNG-IUD)。

　　• 缺点：

　　◦ 可能的副作用：

　　◦ 初期可能出现月经量增多、经期延长、腰酸腹痛，一般3-6个月后逐渐适应;

　　◦ 少数人可能发生节育器移位、脱落，导致避孕失败;

　　◦ 极个别情况可能引发宫腔感染、节育器嵌顿(需手术取出)。

　　五、上环后的注意事项

　　• 术后护理：

　　◦ 2周内禁止性生活和盆浴，避免感染;

　　◦ 注意休息，避免重体力劳动(如提重物)1-2周;

　　◦ 观察阴道出血：少量出血或轻微腹痛属正常，若出血量超过月经量、持续腹痛或发热，需及时就医。

　　• 定期复查：

　　◦ 术后1个月、3个月、6个月各复查一次B超，确认节育器位置;

　　◦ 之后每年复查一次，若出现月经推迟，需首先排除怀孕(节育器移位可能导致避孕失败)。

　　• 取环时机：

　　◦ 计划备孕前3-6个月取出;

　　◦ 节育器到达使用年限(如含铜节育器用满15年);

　　◦ 出现严重副作用(如持续月经量过多、腹痛难忍)，经医生评估后取出。

　　六、常见疑问解答

　　• 上环会影响性生活吗?：不会，节育器位于宫腔内，不接触阴道和宫颈口，正常性生活无影响。

　　• 上环后怀孕了怎么办?：若带器妊娠，需及时就医，因宫外孕风险较高，需通过B超确认妊娠位置，必要时终止妊娠并取出节育器。

　　郑州郑飞医院，上环是一种高效、可逆的避孕方式，但需在医生评估后选择适合的类型，并定期复查，以降低副作用风险。如有妇科疾病或备孕计划，需提前与医生沟通。